Gangrene

Złamanie w kostce i jego leczenie

Złamanie kostki (kostki) jest naruszeniem integralności kości, które stanowią część stawu. Trauma występuje dość często i stanowi 25% wszystkich uszkodzeń szkieletu. Złamanie kostki odnosi się do skomplikowanych obrażeń. Niewłaściwe traktowanie, a następnie uciekanie się do opieki medycznej powoduje zakłócenie czynności czynnościowych stawu, co utrudnia chodzenie, zmniejsza zdolność do pracy i prowadzi do niepełnosprawności.

Struktura kostki

Staw skokowy ma kształt blokowy. Ruch w stawie powoduje zgięcie i rozciągnięcie, a także niewielkie boczne odchylenia stopy. Staw składa się z dystalnych (dolnych) końców kości piszczelowej i strzałkowej dolnej części nogi, które są przymocowane do ciała kości skokowej. Dystalne zgrubienie piszczeli tworzy przyśrodkowy (wewnętrzny) kłykc, a kość strzałkowa jest kłyksem bocznym (zewnętrznym). Kości goleni pokrywają ciało kości skokowej po obu stronach, jak widelec.

Kłykcie są powszechnie określane jako kostki. Wystają pod skórą, nie są pokryte mięśniami, powięziami, tłuszczem podskórnym, więc są podatne na uszkodzenia. W większości przypadków klinicznych występuje złamanie kostki bocznej lub przyśrodkowej, czasami rejestrowane jest uszkodzenie obu kostek z podwichnięciem stopy. Artykulacja ograniczona jest przez torebkę stawową, na zewnątrz wzmacnia ją więzadła i mięśnie.

Rodzaje złamań

Złamanie kostki wiąże się z urazem dostawowym, który determinuje ostrość patologii, złożoność leczenia i długość okresu rehabilitacji. Uszkodzenia mogą być typu otwartego i zamkniętego. Otwartym złamaniom towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości, które prowadzą do pęknięcia skóry, pojawienia się szoku bólowego, zakażenia rany nad miejscem urazu. Takie urazy są uważane za najbardziej poważne, często powodują rozwój powikłań, wymagają leczenia chirurgicznego i długotrwałego wyzdrowienia. Otwarte złamania w kostce są rzadkie.

Zamknięte urazy występują znacznie częściej, towarzyszy im przemieszczenie fragmentów kości lub przemieszczenie kości. Odsunięcie fragmentów od ich fizjologicznej pozycji pogarsza przebieg procesu patologicznego, komplikuje działania terapeutyczne, powoduje dłuższą niepełnosprawność. Takie obrażenia są traktowane metodą operacyjną. Złamania typu pęknięcia szybko ulegają zniszczeniu po nałożeniu gipsu lub ortezy, rzadko prowadząc do zaburzenia czynności motorycznej stawu skokowego.

W kształcie linii uszkodzonej kości występują złamania:

Rodzaj leczenia zależy od rodzaju złamania, ryzyka powikłań, długości rehabilitacji, prognozy powrotu do zdrowia.

Przyczyny

Złamanie kostki, jak również uszkodzenie kości innej lokalizacji, występuje, gdy siła uszkadzająca jest przyłożona, co przekracza wytrzymałość tkanki kostnej. Znacznie częstsze uszkodzenia spowodowane wadą zdrowych kości. W tym przypadku mówią o traumatycznym złamaniu. Czasami w kościach rozwijają się złamania, które przed urazem zostały zmienione w wyniku patologicznego procesu - osteoporozy, obrzęku, zapalenia kości i szpiku, gruźlicy. Takie uszkodzenia rozwijają się, gdy są wystawione na słabą traumatyczną siłę i nazywane są patologicznymi.

Przyczyny ubytku kostnego w kostce:

  • spadające z wysokości do wyprostowanych nóg;
  • nieudany skok z lądowaniem na stopach;
  • zakładanie lub schodzenie podczas chodzenia, biegania, jeżdżenia na rolkach i rolkach, uprawiania sportu, aktywnego wypoczynku;
  • głuche uderzenie w obszar dolnej części nogi o wysokiej wytrzymałości;
  • upadek na stopę ciężkiego przedmiotu.

Kiedy stopa jest skierowana do wewnątrz, powstaje złamanie przyśrodkowej kostki, na zewnątrz - boczna kostka. Skręcenie kończyny dolnej ze stałą stopą powoduje uszkodzenie obu kostek, czemu towarzyszy podwichnięcie stopy. Upadek z wysokości lub nieudane lądowanie na stopach powoduje złamanie kości skokowej. Może mu towarzyszyć pęknięcie więzadeł kostkowych i uszkodzenie kłykci kości dolnej.

Obraz kliniczny

Przy otwartych złamaniach kostki powstaje rana, u dołu której widoczne są fragmenty kości. Urazowi towarzyszy zewnętrzne krwawienie, często prowadzi do rozwoju wstrząsu krwotocznego i bólu. Zamknięte złamania są mniej poważne i wymagają wyjaśnienia diagnozy za pomocą instrumentalnych metod badawczych. Uszkodzenia bez przemieszczenia kości nie różnią się klinicznie od innych rodzajów urazów (zwichnięcie, przemieszczenie stawu, siniak tkanek miękkich). W diagnostyce różnicowej zalecane jest prześwietlenie kostki.

Objawy złamania kostki:

  • intensywny ból w stawie;
  • nasilony zespół bólu z uczuciem kostki, próba oparcia się o piętę, ruchy stawu skokowego;
  • obrzęk w obszarze urazu;
  • podskórne krwiaki;
  • deformacja kostki;
  • nienaturalne położenie stopy;
  • pęknięcie fragmentów kości z uczuciem stawu i ruchów w stawie.

Po urazie funkcja ruchowa stawu skokowego zostaje przerwana, występują trudności w chodzeniu lub utrata zdolności do poruszania się.

Pierwsza pomoc

Po złamaniu lub podejrzeniu urazu należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Zespół medyczny przeprowadzi niezbędne środki medyczne i zapobiegawcze oraz przekaże ofiarę do oddziału ratunkowego szpitala. Jeśli nie można wezwać karetki, pacjent jest zabierany na izbę przyjęć. Przed transportem ofiara powinna otrzymać pierwszą pomoc.

Gdy pęknięcie jest otwarte, brzegi rany traktuje się roztworem antyseptycznym (jod, chlorheksydyna, nadtlenek wodoru). Przestań krwawić, zakładając opaskę uciskową nad miejscem krwawiącego naczynia. Rana jest pokryta sterylnym bandażem. Przy zamkniętym urazie, kostka lodu jest umieszczana na kostce, aby zmniejszyć obrzęk i krwiak podskórny.

Autobus transportowy jest umieszczony na obszarze połączenia. Improwizowane opony mogą być wykonane z desek, kawałków kartonu, patyków. Są one bandażowane na zewnętrznej i wewnętrznej powierzchni zranionej nogi od stopy do poziomu powyżej stawu kolanowego. Jeśli nie ma improwizowanych środków do produkcji opon, chore kończyny są opatrunkowe na zdrową nogę. Ofiara otrzymuje lek znieczulający (analgin, ibuprofen, ketoral).

Diagnoza i leczenie

Aby potwierdzić diagnozę, wymagane jest badanie rentgenowskie w projekcji bezpośredniej i bocznej. Zdjęcia rentgenowskie określają lokalizację uszkodzenia kości, kierunek linii defektów tkanki kostnej, przemieszczanie fragmentów kości. Uszkodzenie kostki odnosi się do złamań dostawowych, których rozpoznanie może wymagać tomografii komputerowej (CT), ultrasonograficznego badania artykulacji (ultrasonografia), artroskopii.

Złamania kostki bez przesunięcia są traktowane zachowawczo. Na zranionej golinie nałożyć bandaż gipsowy taki jak "sapozhok" lub specjalną ortezę od palców stóp do stawu kolanowego. Okres noszenia gipsu zależy od ciężkości urazu i wynosi 6-12 tygodni.

Uszkodzenia z przesunięciem fragmentów kości podlegają repozycjonowaniu (zestawieniu) fragmentów. Takie obrażenia wymagają operacji - osteosyntezy. Kości mają fizjologiczną prawidłową pozycję i są mocowane za pomocą metalowych śrub, drutów, płytek. Mocowania zwykle usuwane są w rok po instalacji przy wielokrotnym zabiegu chirurgicznym. Odzyskiwanie sprawności po złamaniu w obszarze kostki występuje w ciągu 3 do 4 miesięcy.

Rehabilitacja

Rehabilitacja rozpoczyna się w okresie unieruchomienia uszkodzonego stawu za pomocą opatrunku gipsowego lub we wczesnym okresie pooperacyjnym. Kilka dni po nałożeniu gipsu lub wykonanej osteosyntezy zaleca się ruchy zdrowej kończyny dolnej, rąk, tułowia. Od pierwszych dni terapii wykonywane są ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec stagnacji w płucach.

Ćwiczenia w okresie unieruchomienia:

  • napięcie mięśni biodrowych po stronie zmiany;
  • zgięcie i wysunięcie ramion, okrężne ruchy kończyn górnych;
  • zbocza pnia na boki, tam iz powrotem;
  • zginanie zdrowej nogi w stawie kolanowym i biodrowym;
  • ruch palców chorej kończyny;
  • zawieszanie uszkodzonej nogi z łóżka, ruchy o niskiej amplitudzie w stawie kolanowym (huśtawki goleni).

Po usunięciu gipsu (okres poimmobilizacji) przepisano ćwiczenia terapeutyczne (LFK). Po pierwsze, zajęcia prowadzone są pod okiem instruktora, po czym trening kontynuowany jest w domu. Ćwiczenia stopniowo komplikują i zwiększają obciążenie kostki. Celem ćwiczeń jest opracowanie stawu po długim okresie unieruchomienia, zwiększenie siły mięśni, normalizacja przepływu krwi i metabolizmu w uszkodzonej kończynie. Suplement LFK z masażem stopy, kostki i goleni. Przypisanie fizjoterapii: elektroforeza, magnetoterapia, UHF.

Ćwiczenia w okresie poimmobilizacji:

  • chodzenie na palcach i piętach;
  • ruchy okrężne w kostce;
  • zgięcie i wyprostowanie stopy;
  • jazda na wałku, butelce, piłce tenisowej;
  • chwytanie małych przedmiotów palcami;
  • kończyna dolna Mahi.

Aby przywrócić funkcję kostki, warto robić spacery, wspinać się i schodzić po schodach, odwiedzać basen i aqua aerobic. Rehabilitacja po urazie ma ogromne znaczenie dla zapobiegania sztywności stawów, eliminacji obrzęku stopy, poprawy funkcji ruchowej kończyny dolnej.

Złamanie kostki ma pozytywny wynik, a lekarzowi na czas leczenie, właściwą taktykę leczenia i powrotu do zdrowia. W przeciwnym razie pojawiają się komplikacje, funkcja artykulacji jest zerwana, co może prowadzić do pojawienia się niepełnosprawności.

Zasady leczenia i rehabilitacja rehabilitacyjna z złamaniem kostki

Według statystyk lekarzy, na dwieście tysięcy osób około sto dziesięć osób jest leczonych złamaniem kostki. Większość złamań - 80% to złamania zewnętrznej kości, a tylko 20% to złożone złamania z dyslokacją i podwichnięciem. Ta trauma jest bardzo bolesna i ma trudny okres rekonwalescencji.

Staw skokowy jest ruchomą częścią łączącą stopę i goleń. Bierze ładunek bardziej niż inne stawy. Ma siedem razy więcej wagi, co oznacza, że ​​jest bardziej podatny na zranienia.

Staw skokowy jest gwarancją naszej zdrowej, prostej postawy i pięknego chodu.

Staw skokowy ma kształt blokowy. Wynika z tego, że pełni on funkcję gięcia i nieugięcia w płaszczyźnie wokół osi. Składa się z więzadeł, ścięgien i, oczywiście, mięśni. Mięśnie tworzą mobilność stawu.

Funkcje i anatomia stawu

Połączenie składa się z takich jednostek anatomicznych:

  • tylne więzadło skokowo-strzałkowe;
  • więzadło skokowo-strzałkowe przednie;
  • więzadło ramowo-strzałkowe pięty.

Wspólna funkcja

Kostka spełnia wiele funkcji, między innymi:

  • c kostki stopa się rusza w kierunkach prawo-lewo, do przodu i do tyłu;
  • Organizacja wykonuje funkcje amortyzujące - Łagodzi uderzenie, gdy stopa uderza w powierzchnię;
  • Funkcja równoważenia. Utrzymuje pozycję ciała na nachylonej powierzchni.

Przyczyny urazu

Przyczyną złamania stawu są wstrząsy fizyczne, uszkodzenia mechaniczne. Często może to być silne uderzenie w obszarze stawu, upadek podczas biegania lub biegania.

Przyczyną takiego urazu może być również: skok z wysokości i lądowanie na piętach, uderzenie ciężkim przedmiotem w okolicę kostki, przemieszczenie stopy itp.

Klasyfikacja złamań

  • bez przemieszczania stopy;
  • przemieszczenie stopy wewnątrz lub na zewnątrz;
  • przerwa otwarta i zamknięta;
  • złamanie dolnej części nogi i stopy z przesunięciem.

Zdjęcie pokazuje złamanie otwartej kostki

Otwarte złamania występują tylko w dwudziestu procentach przypadków.

Najczęstszymi złamaniami są zamknięte formy bez przesunięcia stopy (mniej niebezpieczne), nie są one znacznie niższe niż osiemdziesiąt procent.

Otwartym złamaniom w stawie często towarzyszy szok dla ofiary.

W takich przypadkach bardzo ważne jest szybkie zatrzymanie krwawienia i znieczulenie uszkodzonego miejsca.

Przy zamkniętych złamaniach bez dyslokacji, ranny może złamać "normalny uraz" i nie konsultować się z lekarzem, licząc na wczesne wyleczenie.

Objawy i oznaki

Jakie są najczęstsze objawy złamania kostki:

  • silny obrzęk w okolicy stawu;
  • deformacja;
  • trudności w wykonywaniu jakichkolwiek ruchów stóp;
  • często niezdolność do opierania się na chorym nodze;
  • nieustający ból w stawie;
  • siniak.

Techniki diagnostyczne

Z reguły przy zewnętrznym badaniu zmiany trudno jest postawić prawidłową diagnozę, ponieważ nie daje ona 50% prawidłowych informacji. Bez zdjęcia rentgenowskiego nie można przeprowadzić leczenia.

Po otrzymaniu zdjęcia lekarz wyraźnie widzi kontury więzadeł. W związku z tym - jest to gwarancja, że ​​lekarz dokona prawidłowej diagnozy i zaleci odpowiednie leczenie ofierze.

Kompleks procedur medycznych

Leczenie rozpoczyna się od udzielenia odpowiedniej pierwszej pomocy.

Pierwsza pomoc

Jakiego rodzaju pierwszej pomocy należy udzielić ofierze?

Po pierwsze, w żadnym wypadku nie powinieneś starać się dotrzymać kroku, jeśli poczujesz ostry ból w miejscu urazu. Unikaj wszelkiego ruchu stopy.

Pierwszą pomocą w złamaniu stawu skokowego jest nałożenie wszystkich znanych opon. Będzie składać się ze zwykłych desek, które naprawią goleń i staw. Następnie poszkodowany musi zostać dostarczony do kliniki.

Jeśli poszkodowany ma otwarte złamanie, to przede wszystkim musisz zatrzymać krew. Jeśli krwawienie nie jest mocne, po prostu zastosuj bandaż, jeśli obfity - musisz zastosować opaskę uciskową powyżej obrażeń.

Jeśli masz takie nieszczęście jak złamanie promienia ramienia, powinieneś przeczytać tutaj zasady pierwszej pomocy i leczenia.

Kliniczna procedura leczenia

Leczenie złamania kostki jest przepisywane na podstawie obserwowanego obrazu klinicznego. Tak więc, przy otwartych złamaniach, krew jest najpierw zatrzymywana, a miejsce złamania dezynfekowane.

Ponadto, jeśli złamanie z przesunięciem kostki - zrobić repozycję kości. Najczęściej w tym przypadku zakłada się wyjście kości z poprzedniego miejsca. Po zmianie położenia kości lekarz zaszywa ranę, znieczula dolną część.

W końcowej turze stosuje się obsadę. Termin jest ustalany przez lekarza.

Jeśli jest to zamknięte złamanie, leczenie jest bardziej dynamiczne. Jeśli nie jest to skomplikowany uraz, któremu towarzyszy przemieszczenie stopy, kilka miesięcy po nałożeniu gipsu (około 2 miesiące), lekarz prowadzący usuwa bandaż gipsowy i zaleca leczenie w celu przywrócenia tkanek uszkodzonego obszaru.

Przy urazach skomplikowanych przez przemieszczenie ofiara wchodzi w obsadę przed upływem 5 miesięcy. Przypadki te charakteryzują się dłuższym okresem rehabilitacji.

Leczenie operacyjne

W przypadku, gdy dopasowanie tkanki kostnej jest niemożliwe, konieczna jest operacja. Następnie lekarz musi użyć metalowych płyt i śrub.

Pozostałą tkankę kostną przykręca się do płytki i produkuje. Ta fiksacja towarzyszy pacjentowi przez około rok. W związku z tym pacjent nie powinien obciążać bolącej nogi. Następnie, po zakończeniu okresu obróbki, odkręca się płytkę, nakłada bandaż i dopuszcza lekkie obciążenia.

Przed zabiegiem lekarz musi dokładnie zaplanować wszystko. Zaczynając od prawidłowego umiejscowienia ofiary na stole operacyjnym z wolną fiksacją nogi. Ta metoda polega na świeżych złamaniach. Wymagany jest asystent lekarza.

Najtrudniejsze jest miejsce, w którym wkręt jest włożony do szpiku kostnego. To miejsce zależy od złożoności struktury kości. Podczas operacji prześwietlenie jest monitorowane.

Dostępne są opcje z rozróżnianiem kanałów i bez. Bez rozwiercania zmniejsza się współczynnik dodatkowych obrażeń.

Wprowadzenie śruby bez rozwiercania składa się z następujących etapów:

  • wszczepienie środka utrwalającego;
  • blokowanie tylne (kierunek śruby od pnia);
  • kompresja fragmentów kości;
  • blokowanie proksymalne (kierunek do pnia).

Jeśli wymagana jest dodatkowa zmiana położenia, śruba jest korygowana po wprowadzeniu. W tym przypadku kość jest wypoziomowana, a możliwość niedoboru jest wyeliminowana.

Opcja zmiany rozmiaru jest bardziej powszechna. Podczas operacji martwe tkanki są eliminowane. W innych przykładach wykonania śruba może służyć jako implant i służyć jako złamana część kości.

Rehabilitacja pourazowa

Często do rehabilitacji uprawiającej terapię ruchową. Na początku lepiej zrobić to z instruktorem, ponieważ pomoże ci to uniknąć niepotrzebnych obciążeń na uszkodzonej nodze. Powrót do zdrowia po złamaniu kostki następuje w wyniku stopniowego obciążenia. Często lekarze zalecają masaż stóp rehabilitacyjnych.

W celu jak najszybszego przywrócenia funkcji stawów pacjenci najczęściej przepisują takie ćwiczenia:

  1. Przysiady z piłką. Pacjent naciska fizjobol (dużą kulkę) na ścianę, stopy powinny być mocno dociśnięte do powierzchni podłogi. Robiąc przysiady, powinieneś próbować osiągnąć kąt dziewięćdziesięciu stopni w kolanach.
  2. Ładowanie za pomocą symulatora balansu. Zdrowa noga pochyla pacjenta w kolanie, a pacjent stoi na kołyszącej się platformie. Rzuca piłkę, a następnie ją łapie. Pacjent trenuje mięśnie poprzez równoważenie.
  3. Skacząc na obolałą nogę. Na powierzchni narysuj białą linię, aby ocenić zasięg skoku. Pacjent podskakuje na jednej nodze po przeciwnych stronach linii. W ten sposób koordynuje ruch.

Istnieje wiele rodzajów takich opłat, ale wszystkie one są uzależnione od ciężkości obrażeń, wieku itp.

Powikłania, które mogą powodować obrażenia

Jak się domyślacie, wszystko nie jest takie gładkie. Są powikłania.

Często wiążą się z nieprawidłową diagnozą, przedwczesnym traktowaniem.

W przypadku otwartych urazów lub osłabionej tkanki kostnej pacjenta, może wystąpić infekcja.

Niepoprawnie skondensowana kostka to ogromne niebezpieczeństwo. Może to prowadzić do deformacji stawów i wystąpienia artrozy stawu skokowego.

Również może się rozwijać Przewlekłe zwiotczenie, obrzęk stopy z powodu upośledzonego krążenia krwi.

Jak uniknąć obrażeń

Pacjent, który przechodzi naprawę tkanek, musi jeść pokarmy zawierające dużą ilość wapnia. Aby organizm nabrał sił, aby zaspokoić wysokie zapotrzebowanie na witaminy. W codziennej diecie warto używać tych produktów:

Taka dieta sprzyja szybkiemu odnowie tkanki kostnej. Aby zwiększyć zawartość krzemu w ciele, należy użyć malin, gruszek, rzepy, rzodkiewki, porzeczki i kalafiora.

Konieczne jest preferowanie takich dodatkowych witamin jak E, C, D. Witamina D jest bardzo ważna, ponieważ jest w stanie prawidłowo kierować metabolizmem wapnia w organizmie.

Złamanie w kostce jest bardzo skomplikowanym urazem, wymagającym zwiększonej uwagi od pacjenta i ogromnych umiejętności od lekarza.

Przy odpowiednim leczeniu i udanym kursie rehabilitacyjnym trauma może przejść bez śladu. Dlatego tak ważne jest, aby nie zaniedbywać porady lekarzy, aby uniknąć komplikacji.

Powikłania złamania kostki (delikatnie przerażające zdjęcie)

Staw skokowy lub kostka to specjalne połączenie kości goleni ze stopą. Z kolei złamanie kostki jest urazem, w wyniku którego naruszona zostaje integralność tkanek kostnych w stawie (piszczelowym, strzałkowym lub ramio-zowym).

Ogólne informacje o kostce

Staw skokowy wykonany jest w formie klocka, w którym oprócz kości tworzących kostkę i kostkę występują więzadła, ścięgna, mięśnie. Dzięki tkankom mięśniowym staw jest mobilny, jego zbocza są możliwe w obszarze wokół osi. Główne zadania wykonywane przez kostkę to:

  • ruch stopy w górę lub w dół, w prawo lub w lewo;
  • Funkcja pochłaniania wstrząsów zapewniająca zmiękczenie od uderzenia przy ostrym kontakcie stopy z powierzchnią (przy skokach, upadkach);
  • Funkcja równoważenia, dzięki której utrzymuje się stabilność ciała podczas pochylenia.

Klasyfikacja złamań

W zależności od tego, czy skóra jest uszkodzona i czy złamana kość wyszła, rozróżnia się otwarte i zamknięte złamanie stawu skokowego.

  • W przypadku poważnych otwartych złamań obserwuje się charakterystyczne przemieszczenie fragmentów kości, co prowadzi do pęknięcia skóry, pojawienia się szoku bólowego, infekcji w ranie powstałej po urazie.

Złamanie kostki z przesunięciem jest uważane za najtrudniejsze, ponieważ prowokuje powikłania, leczenie nie jest możliwe bez interwencji chirurgicznej, a powrót do zdrowia po takich urazach jest dość długi.

  • Złamania typu zamkniętego zdarzają się znacznie częściej. W takim przypadku uraz ten może, podobnie jak w przypadku otwartego, towarzyszyć przesunięciu kości. Tak więc zamknięte złamanie z przesunięciem jest trudniejsze w porównaniu z tym samym typem urazu, ale bez uprzedzeń leczenie będzie trudniejsze, a niepełnosprawność i późniejsza rehabilitacja będzie trwać dłużej. Skuteczna terapia zamkniętego złamania z towarzyszącym przemieszczeniem jest niemożliwa bez interwencji chirurgicznej.

Zamknięte złamanie kostki bez przesunięcia wymaga jedynie zastosowania gipsu lub ortezy.

Inna klasyfikacja złamań uwzględnia linię, według której kości zostały uszkodzone.

  • ukośny;
  • podłużny;
  • W kształcie litery T lub Y;
  • poprzeczny;
  • gwiaździste.

Jednoczesna obecność podwójnych lub potrójnych złamań kostki, pojawienie się złamania samej kostki - wszystko to determinuje przebieg leczenia urazu, możliwość powikłań, czas do wyzdrowienia, rokowanie do wyzdrowienia.

Objawy i diagnoza

Otwartemu złamaniu kostki towarzyszy pojawienie się charakterystycznej rany z widocznymi fragmentami kości. W tym samym czasie z rany wypływa krew, u pacjenta pojawia się krwotoczny i bolesny wstrząs.

Złamanie kostki typu zamkniętego nie ma takich jaskrawych znaków, łatwo jest niedoświadczonemu człowiekowi pomylić go z pęknięciem więzadeł, dyslokacją, zwykłym siniakiem.

  • obrzęki w obszarze urazu, siniaki;
  • skrzywienie kostki;
  • nienaturalna krzywizna stopy;
  • charakterystyczny ból w kostce;
  • nasilenie bolesnych wrażeń przy dotykaniu uszkodzonego miejsca, próbując oprzeć się o zranioną nogę;
  • dźwięki tworzone przez fragmenty kości podczas obmacywania stawu kostnego i ruchy stóp są bardzo charakterystycznymi oznakami złamania.

W przypadku złamania stawu skokowego, a raczej po nim, kostka przestaje pełnić funkcję motoryczną, występują trudności z chodzeniem. Aby postawić prawidłową diagnozę, biorąc pod uwagę jedynie zewnętrzne objawy złamania kostki, jest to trudne. Przeprowadzone prześwietlenie w projekcji bezpośredniej i bocznej pozwala określić rodzaj obrażeń i ustalić dokładną diagnozę. Zdjęcia rentgenowskie pokazują miejsce, w którym kości zostały uszkodzone, kierunek linii krzywizny kości, przemieszczenie fragmentów. Czasami oprócz promieni rentgenowskich wykonuje się tomografię komputerową, ultrasonografię, artroskopię.

Wideo

Wideo - złamanie kostki

Przyczyny urazów

Kości w kostce, podobnie jak inne stałe narządy żywego organizmu, ulegają zniszczeniu z powodu oddziaływania na nie siły przekraczającej wytrzymałość samej kości. Z reguły uszkodzenie jest konsekwencją złamania zdrowej kości.

  • padając na stopy z wysoką powierzchnią;
  • nieudany skok;
  • chowanie (wewnątrz lub na zewnątrz) stóp z aktywnym chodzeniem, bieganiem, jeżdżeniem na rolkach lub łyżwach podczas uprawiania sportu;
  • silny cios w pobliżu stopy za pomocą tępego przedmiotu;
  • padając na dolną część kończyny czegoś ciężkiego.

Ale czasami urazy występują nawet przy słabym działaniu na kości. Dzieje się tak z powodu chorób, które uszkadzają kości, z których składa się staw skokowy - takie złamanie nazywane jest patologią.

Leczenie

Przywróć pełną nogę po złamaniu kostki może być tylko w przypadku odpowiednio udzielonej pierwszej pomocy ofierze i długotrwałego leczenia urazu. W ramach leczenia oznacza unieruchomienie kończyny dolnej, leczenie zachowawcze, jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne i środki mające na celu rehabilitację stawu skokowego.

Pierwsza pomoc

W przypadku złamania kostki lub podejrzenia, ważne jest udzielenie pierwszej pomocy ofierze w prawidłowy sposób. Jeśli z jakiegokolwiek powodu zadzwonić do personelu medycznego, nie jest to natychmiast możliwe, ale istnieje podejrzenie złamania stawu skokowego,

  • Dezynfekuj ranę, obrabiając jej brzegi preparatem antyseptycznym: nadtlenkiem wodoru, chloroheksydyną i innymi.
  • Przestań krwawić, używając opaski uciskowej nałożonej powyżej miejsca krwawienia. Ranę należy przykryć sterylną materią.
  • Na uszkodzony obszar nakładany jest lód, który zmniejszy obrzęk i powstanie krwiaka.
  • W celu przetransportowania pacjenta do miejsca połączenia mocuje się oponę wykonaną z improwizowanego materiału: deski, kawałki kartonu, patyczki. Są one przymocowane do zewnętrznej i wewnętrznej strony zranionej kończyny, zaczynając od stopy i kończąc na obszarze powyżej kolana. Są sytuacje, w których nie można znaleźć odpowiedniego materiału na autobus transportowy. W takich przypadkach dotknięta kończyna jest przywiązana do zdrowej.
  • Silny ból po uszkodzeniu usuwa się za pomocą leku znieczulającego.

Po podjętych działaniach ważne jest, aby jak najszybciej dostarczyć pacjentowi placówkę medyczną, w której złamanie kostki zostanie potwierdzone lub odrzucone, a leczenie zostanie przepisane. Leczenie złamania kostki możliwe jest w dwóch typach: zachowawczym i chirurgicznym.

Zachowawcze leczenie urazu

Leczenie zachowawcze jest skuteczne tylko przy zamkniętych urazach bez uprzedzeń. W tym przypadku połączenie jest korygowane, a uszkodzona część kończyny jest unieruchomiona. Aby to zrobić, użyj bandaża gipsowego lub kostki kostki, pokrywając obszar od stóp do kolan. Środki do korekty stawu powinny być pod znieczuleniem miejscowym.

Tylko lekarz określa, ile należy oblewać pacjentowi. Czas unieruchomienia zależy od ciężkości urazu i wieku pacjenta (młodzi ludzie muszą nosić tynk znacznie mniej w porównaniu do osób starszych). Z reguły ten okres nie jest krótszy niż 6 tygodni.

Powszechnym problemem, z którym pacjenci zwracają się do lekarzy na etapie unieruchomienia, jest obrzęk nogi po złamaniu i silny ból. Takie objawy złamań kostki są usuwane za pomocą leków przepisanych przez lekarza.

Niezależny ruch pacjentów jest możliwy już drugiego dnia po nałożeniu bandaża. Jednak nie można polegać na uszkodzonej kończynie, dla ruchu konieczne jest poleganie na specjalnych urządzeniach.

Chirurgia w leczeniu urazów

Chirurgiczne leczenie złamania kostki wykonuje się przy otwartym urazie lub przy zamkniętym z towarzyszącym przemieszczeniem fragmentów kości, którego nie można ręcznie regulować. Podczas operacji chirurg wykonuje repozycję (dopasowywanie fragmentów kości) i mocuje fragmenty kości za pomocą specjalnych śrub, szprych, płytek. Materiały mocujące są usuwane przy następnej obowiązkowej interwencji chirurgicznej, która jest wykonywana po roku.

Często otwarte złamania kostki nie powodują silnego obrzęku, który umożliwia natychmiast po operacji nałożenie na kończynę gipsową na okres od 2 do 3 miesięcy. Często okres pooperacyjny obejmuje przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Czas powrotu do zdrowia zależy od ciężkości urazu i wieku pacjenta. Jednocześnie terminy rehabilitacji w przypadku interwencji chirurgicznej są dłuższe w porównaniu z traumami, które są poddawane leczeniu zachowawczemu.

Odzyskanie

Działania mające na celu przywrócenie uszkodzonych kończyn przeprowadza się 5-6 dni po nałożeniu gipsu lub po upływie takiego czasu po operacji. Dlatego ważne jest, aby rozwijać płuca, aby uniknąć stagnacji w nich, wykonywać regularne ćwiczenia oddechowe.

  • skurcz i kurczenie się mięśni udowych zranionej nogi;
  • mahi, okrężne ruchy kończyn górnych;
  • zgięcie i przedłużenie nieprzerwanej nogi w kolanie;
  • zaciskanie i rozkurczanie palców poszkodowanej nogi;
  • mahi chorą nogę z siedzącej na wysokim łóżku (zgina się noga w kolanie).

Natychmiast po zakończeniu okresu unieruchamiania pacjent musi wiedzieć, jak rozwinąć nogę po złamaniu, pociągu mięśni, ustabilizować krążenie krwi i metabolizm w uszkodzonej kończynie. Do tego podczas postimmobilizacji zalecane jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, które początkowo powinny być wykonywane wyłącznie pod kierunkiem lekarza rehabilitacyjnego, który również mówi, kiedy można stanąć na nogę i jak rozwinąć kostkę, a następnie w domu. Oprócz terapii ruchowej zaleca się masaż i fizjoterapię (magnetoterapia, elektroforeza, UHF).

  • chwytanie palcami zranionej kończyny małych przedmiotów;
  • jazda po uszkodzonej kończynie małej kulki, butelki itp.;
  • Duże znaczenie mają również spacery, wspinaczka i schodzenie po schodach, pływanie;
  • chodzenie z alternatywnym naciskiem na piętach i skarpetkach;
  • ruchy okrężne w kostce;
  • mahi uszkodzonej kończyny;
  • naprzemienne zginanie i rozciąganie stóp.

Komplikacje

W przypadku błędnej diagnozy, przedwczesnego leczenia lub gdy ćwiczenia rehabilitacyjne są ignorowane, możliwe są komplikacje prowadzące do niepełnosprawności:

  • infekcja w ranie;
  • niewłaściwe połączenie kości, w wyniku którego może wystąpić artroza;
  • przewlekła kulawizna, obrzęk stopy.

Ogólnie rokowanie rekonwalescencji po złamaniu kostki korzystny w przypadku terminowego leczenia dla lekarzy, właściwej terapii i regularnie zaplanowanych działań rehabilitacyjnych.

Złamanie w kostce

Staw skokowy jest złożoną formacją składającą się z trzech kości. Często występuje złamanie kostki i stanowi 25% całkowitej liczby urazów kości. Często uszkodzenia są złożone i mogą powodować wiele problemów, a nawet niepełnosprawności. Jego cechy to anatomia, warto więc krótko się z nią zapoznać.

Struktura złącza

Zgodnie z formą połączenia odnosi się do bloku. Zewnętrznie przypomina "widelec" utworzony przez kości piszczelowe i strzałkowe. Wkłada się go między końce między kością ramienną. Dodatkowo staw jest wzmocniony więzadłami. Ruchy są wykonywane w górę iw dół, prawdopodobnie na boki. Szczegółowa anatomia stawu jest przedstawiona na zdjęciu.

Odmiany złamań

W przeważającej większości złamanie kostki odnosi się do złamania dostawowego, kiedy linia złamania komunikuje się z jamą stawu. To powoduje pewną taktykę leczenia i rehabilitacji. Uraz może być otwarty, gdy dochodzi do uszkodzenia skóry, a złamanie jest zgłaszane do środowiska, z zamkniętym uszkodzeniem ran tam. Otwarte złamanie jest znacznie trudniejsze, ponieważ rana jest zainfekowana i istnieje duże ryzyko ropienia nie tylko tkanek miękkich, ale także kości.

Uraz zamknięty może wystąpić z przemieszczeniem fragmentów lub bez nich. Złamanie z wyparciem stagnacyjnych fragmentów wymaga dłuższego leczenia i rehabilitacji. Często jedyną opcją leczenia złamania kostki z wyparciem jest operacja. Złamania typu pęknięcia są najkorzystniejsze, rosną razem znacznie szybciej.

Ponadto, złamania mogą być proste, w postaci izolowanych uszkodzeń zewnętrznych lub wewnętrznych kostek, tylnej krawędzi piszczeli, kości skokowej. Trudności polegają na uszkodzeniu, gdy kilka kości lub form anatomicznych, które są częścią stawu, jest uszkodzonych.

Po urazie kość nabiera określonej linii złamania, a złamania są również klasyfikowane zgodnie z jej kształtem. Klasyfikacja może wyglądać następująco:

Pod wieloma względami rodzaj szkód odgrywa dużą rolę w rozwiązywaniu problemu leczenia i rehabilitacji. Złamaniom może towarzyszyć uszkodzenie aparatu więzadłowego, najczęstszym jest pęknięcie syndesmozy, więzadło łączące kości piszczelowe i strzałkowe.

Przyczyny urazu

Muszą istnieć pewne czynniki i przyczyny złamania stawu skokowego. Aby to zrobić, siła uderzenia musi przekraczać wytrzymałość tkanki kostnej. Można podzielić przyczyny na dwie duże grupy. Do pierwszych należą traumy zdrowej tkanki, do drugiej - patologicznie zmienione.

Zdrowa tkanka może zostać uszkodzona w wyniku upadku, ofiara może potknąć się, szczególnie dotyczy to kobiet z wysokimi obcasami. Czasami kość pęka w wyniku bezpośredniego uderzenia w okolicę kostek.

Najczęściej urazy są dotknięte patologicznie zmienioną tkanką kostną, tak dzieje się w przypadku niektórych chorób. Najczęstszymi chorobami są: zapalenie kości i szpiku, gruźlica, zmiany nowotworowe, osteoporoza. Do niewielkiego efektu wymagane jest złamanie.

Przyczyny złamania można nazwać:

  • padają na proste nogi;
  • skakać z lądowaniem na stopach;
  • podvorachivanie nóg wewnątrz lub na zewnątrz podczas uprawiania sportu, podczas aktywnego wypoczynku;
  • uderz lub upuść ciężki przedmiot na kości.

W przypadku, gdy doszło do urazu po obrocie stopy w środku, medal (kostka wewnętrzna) jest uszkodzony. Zwrot na zewnątrz prowadzi do uszkodzenia zewnętrznej kostki. Skręcenie na ustalonej stopie jest czynnikiem, w którym obie kostki są uszkodzone, stopa jest zwichnięta, zespół międzyżebrowy może zostać uszkodzony. Opadanie lub skakanie do stóp powoduje uszkodzenie kości skokowej. W tego typu urazach więzadła i kłykcie kości piszczelowej mogą zostać uszkodzone.

Symptomatologia

W celu ustalenia diagnozy wymagane są określone objawy. Tak więc, aby ustalić rozpoznanie otwartego złamania, typowa jest rana, w dniu, w której mogą występować fragmenty kości. Zasadniczo problemy z diagnozą nie pojawiają się, szczególnie w przypadku złamania kostki z przesunięciem, pozostałe chwile pozwalają na dopracowanie badania radiograficznego.

Przede wszystkim zwróć uwagę na ból i obrzęk zmiany. Osoba nie może w pełni stanąć na stopie, a jeśli to możliwe, wtedy utyka. Ponadto oznaki złamania kostki są uzupełnione obrzękiem, czasem krwotokiem podskórnym.

Obrzęk i krwiak z urazem kostki

Pomoc w diagnozowaniu uszkodzeń jest możliwa z charakterystycznymi objawami.

  1. Ruchy w stawie powodują pojawienie się ostrego bólu, również zmiana konturów w porównaniu ze zdrową nogą przyciąga uwagę.
  2. Z lekkim biciem pięty ból staje się silniejszy.
  3. Poszkodowany jest w stanie bezpośrednio wskazać miejsce obrażeń.
  4. W przypadku zwichnięcia lub podwichnięcia objawy złamania kostki przejawiają się nienaturalną pozycją stopy, w porównaniu ze zdrową.
  5. Podczas odczuwania lub próbowania poruszania się możliwe jest stłuczenie lub stłuczenie fragmentów.

Diagnostyka

Czasami objawy nie są wystarczające do ustalenia prawidłowej diagnozy, szczególnie gdy złamanie jest znikome. Aby w pełni ustalić prawdę, wymagana jest dodatkowa diagnostyka. Jak każde uszkodzenie, złamanie kostki wymaga prześwietlenia. Często wykazuje on dużą patologię, podwichnięcie stopy, stopień przemieszczenia, obecność fragmentów.

W bardziej złożonych sytuacjach, gdy występuje uszkodzenie więzadeł lub podejrzenie złamania, które nie występuje na zdjęciu rentgenowskim, wskazane jest CT lub MRI.

Pierwsza pomoc

Urazy występują nieoczekiwanie, nie zawsze lekarz może być obecny w pobliżu, aby udzielić użytecznych porad. Pierwsza pomoc może i powinna być zapewniona przez każdego, kto akurat był tuż obok ofiary. To tylko po to, by robić to właściwie, aby ich działania nie przynosiły jeszcze więcej szkody ofierze.

Na początek, jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia, pierwszą pomocą w złamaniu stawu skokowego jest unieruchomienie miejsca urazu i skontaktowanie się z lekarzem. Mocowanie stopy odbywa się w takim położeniu, w jakim jest, jeśli coś jest nienaturalnie umieszczone, surowo zabronione jest kierowanie nią. Gdy występuje otwarte złamanie kostki, na ranę przykładany jest sterylny bandaż w miarę możliwości. Jako opona możesz użyć dowolnego improwizowanego obiektu.

W celu znieczulenia można podać pigułkę znieczulającą lub zastrzyk. Zmniejszenie bolesności pomoże zimowi zastosować się do miejsca uszkodzenia. Aby owinąć przedmiot z zamrażarki, należy w tkaninie lub ręczniku zastosować 20 minut, a następnie zrobić przerwę i powtórzyć procedurę. Przerwa jest wykonywana średnio przez 10 minut, a liczba powtórzeń wynosi od 3 do 4.

Podejścia do leczenia

W przypadku złamania kostki występują dwa najczęstsze sposoby leczenia - zachowawcze i operacyjne. Każdy ma swoje zeznania i przeciwwskazania, cechy i wady. Wszystko zależy od rodzaju złamania, stopnia przemieszczenia, obecności fragmentów. Decyzję podejmuje lekarz wraz z pacjentem.

Leczenie zachowawcze

Technika jest wskazana w przypadkach, gdy występuje złamanie kostki bez przesunięcia lub pacjent jest przeciwwskazany w operacji. W takich przypadkach dostępne są dwie najpopularniejsze opcje. W pierwszym przypadku lekarz może zalecić nałożenie opatrunku odlewanego, w drugim przypadku - przyczepność szkieletową.

Oprócz bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Gdy wymawia się obrzęk, lekarz przepisuje podawanie leków zmniejszających przekrwienie w postaci tabletek lub zakraplaczy. Przyspieszenie fuzji tkanki kostnej pozwoli preparatom wapnia i przywrócić chrząstki da chondroprotector.

Unieruchomienie gipsu

Jeśli sprawa jest prosta i nie ma stronniczości, to pokazana jest nakładka longi gipsowej, która powinna być przypisana około 4 do 6 tygodni. Dokładniejsze informacje zależą od każdego przypadku i kontroli rentgenowskiej, na podstawie której przeprowadzana jest rehabilitacja.

Podczas przesuwania stosuje się również obsadę, a jedynie bandaż nosi nazwę "sapozhok". Wygląd zewnętrzny, to naprawdę przypomina mu, ale palce są zawsze otwarte, a bootleg osiąga górną jedną trzecią goleni. Podobny bandaż nakłada się po zmianie położenia złamania (manipulacja odbywa się tylko w znieczuleniu), po którym kontrola rentgenowska jest obowiązkowa. Czas noszenia bandaży wynosi średnio 6 do 8 tygodni, ale może być większy, w zależności od szybkości przylegania.

Trakcja szkieletowa

W niektórych przypadkach można zastosować technikę trakcji szkieletowej. Jego wadą jest to, że wymaga się długiego leżenia na kończynach zawieszonych na kończynie. Jednak pozytywną stroną jest to, że złamanie kostki z uprzedzeniem może zająć jego miejsce lub łatwiej będzie ją porównać ręcznie.

Taka technika może być również przygotowaniem do operacji. Przez kilka dni, tak długo, jak ofiara otrzymuje niezbędne testy i przeprowadza badania, rozciągają się więzadła i mięśnie, dzięki czemu porównywanie fragmentów rany jest znacznie łatwiejsze. Usunięcie przesunięcia jest również wspomagane przez dodatkowe obciążenia lub zmianę wektora ciągu głównego ładunku. Średnio osoba spędza około 3 miesiące na rozciągnięciu, po czym stosuje się odlew. Czas może się różnić w zależności od rodzaju uszkodzenia. Wadą jest brak silnej fiksacji fragmentów, a także fakt, że noga musi być stale zaciśnięta.

Interwencja operacyjna

W przypadku złamania z przesunięciem, któremu towarzyszy rozerwanie więzadeł, wskazane jest leczenie za pomocą operacji. Jednak mogą istnieć pewne przeciwwskazania:

  • wyczerpanie pacjenta;
  • choroby przewlekłe w fazie dekompensacji;
  • serce, nerka, niewydolność wątroby;
  • zaburzenia psychiczne;
  • jeśli dana osoba nie poruszyła się przed urazem;
  • ciężka cukrzyca.

Wśród względnych przeciwwskazań warto zwrócić uwagę na zadrapania, zadrapania, rany na miejscu interwencji. Dopóki się nie zagoją, interwencja jest opóźniona, ponieważ ryzyko zakażenia kości jest znacznie większe.

Interwencja nazywa się metaloosteosyntezy i polega na porównywaniu fragmentów i łączeniu ich za pomocą specjalnych śrub i płytek. Pacjent zostaje wypisany w przypadku braku powikłań po gojeniu się ran. Następnie następuje proces rehabilitacji, jednak możliwe są również komplikacje.

Komplikacje

Wszelkie złamania mogą pozostawiać po sobie komplikacje, mogą mieć różny stopień nasilenia. Nie wyjątkiem są komplikacje w złamaniu stawu skokowego, z którymi warto zapoznać się bardziej szczegółowo. Najczęstszym powikłaniem jest deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów. Głównie z powodu długiego procesu unieruchamiania.

Nieokreślone złamanie z przesunięciem jest przyczyną zakłócenia funkcjonowania z powodu zakłócenia struktury powierzchni stawowych. Ten stan jest często nazywany nieprawidłowo zrośniętym złamaniem. W porównaniu ze zdrowym stawem, kontury są znacznie upośledzone. Czasami złamanie nie powoduje zespolenia z powodu wczesnego obciążenia lub naruszenia procesów konsolidacji. W tym scenariuszu powstaje fałszywe połączenie.

Gdy występuje rana, zawsze istnieje ryzyko zapalenia szpiku kostnego kości. Okresowe zapalenie prowadzi do otwarcia przetok, przez które wydala się ropa i nekrotyczne części kości zwane sekwestrantami. Stanowi towarzyszą okresy zapalenia i remisji.

Czasami zamknięte złamanie stawu skokowego może prowadzić do niestabilności. Usterką tego stanu jest uszkodzenie aparatu więzadłowego. Podczas spaceru noga może się ciągle obracać, co powoduje duże niedogodności.

Okres zwrotu

Proces rehabilitacji jest bardzo ważny po każdym uszkodzeniu i zależy na wiele sposobów od rodzaju złamania i podejścia do leczenia. Rozpocznij wszystko od momentu nałożenia gipsu lub wykonania operacji, w późniejszym okresie pokazane jest stosowanie maści po złamaniu kostki. Żel znieczulający pozwala zmniejszyć obrzęk, ból, który z pewnością towarzyszy okresowi rehabilitacji. Optymalny lek pomoże ci wybrać lekarza, możesz przeprowadzić z nimi fizjoterapię, w szczególności USG. Najpopularniejszymi przedstawicielami są leki:

  • Żel Ketorol;
  • Żel dolobenowy;
  • Żel Diklak.

Wszystko zaczyna się od ruchów zdrowej nogi, gimnastyka odbywa się w bagażniku, rękach. Aby zapobiec procesom stagnacji w płucach, pokazane są ćwiczenia oddechowe.

W okresie unieruchomienia przydatne jest napięcie i rozluźnienie mięśni uda na zdrową i uszkodzoną kończynę. Ręce są wykonywane okrężnymi ruchami, zgięciem, rozciąganiem we wszystkich stawach, w tym szczotką. Zdrowa noga jest zgięta w stawie kolanowym i biodrowym. Przydatne ruchy palcami po zranionej kończynie. Ponadto lekarz może zalecić stopniowe zszywanie nogi z łóżka, wykonywanie lekkich ruchów, co powoduje ruchy w stawie kolanowym.

W okresie unieruchomienia, a także po usunięciu gipsu wykonuje się fizjoterapię. Niektóre można przeprowadzić za pomocą gipsu lub po jego usunięciu. Są to:

Po usunięciu gipsu możesz użyć:

  • diodinamik;
  • elektroforeza, jest to możliwe z dodatkiem leków;
  • darsonval;
  • ultradźwięki.

Po usunięciu gipsu pojawia się masaż, który pozwala mięśniom nadążyć. Uwagę zwraca nie tylko sam staw, ale także stopa i goleń. Liczba zabiegów jest wybierana według uznania lekarza.

Pod okiem instruktora prowadzona jest gimnastyka lecznicza, w przyszłości szkolenie może być prowadzone w domu. Początek gimnastyki jest stopniowy, obciążenie zwiększa się w miarę możliwości. Wszystkie powyższe, aby umożliwić zwiększony przepływ krwi w miejscu uszkodzenia, aby rozwinąć staw, dzięki czemu fuzja przyspiesza.

Istnieje wiele zestawów ćwiczeń pokazanych po usunięciu gipsu. Poniżej przedstawiono jedną z nich, przed konsultacją instruktor terapii ruchowej lub lekarz prowadzący jest obowiązkowy.

Na początek możesz zacząć od chodzenia po palcach i piętach. Przydaje się wykonywanie ruchów kostki wokół osi, zginanie i rozkręcanie stopy. Bardzo przydatne jest zwijanie butelki, piłki tenisowej lub domowego wałka do ciasta na powierzchnię podłogi. Staraj się chwycić palcami małe przedmioty z podłogi i przenieść je w inne miejsce. Kompleks kończy się na mahami kończyny dolnej.

Szybsze przywracanie po urazie pomoże chodzić, wspinać się i schodzić po schodach, odwiedzając basen lub aerobik. Uraz nie opuści po sobie i ślad tylko w tym przypadku, gdy ofiara we właściwym czasie zwróciła się o pomoc do lekarza. Wartość ma wybrane leczenie i odzyskiwanie.

Złamanie w kostce

Złamanie kostki - poważny uraz, który prowadzi do unieruchomienia stopy przez długi czas. Najczęstsze są uszkodzenia natury śródstawowej, rzadziej występuje przemieszczenie kości z pęknięciem tkanki miękkiej.

Jak różnią się między sobą, jak prawidłowo je diagnozować i leczyć oraz jaką rehabilitację podjąć, powiemy dalej.

Struktura stawu skokowego i charakter jego złamania

Staw skokowy jest blokowatą strukturą składającą się z kości głównej, więzadeł (są to gęste struktury łączące), mięśni, ścięgien, zakończeń nerwowych. Główna kość składa się z dwóch kości piszczelowej i strzałkowej. Wykonują one funkcję wychwytywania kości skokowej za pomocą kostek - pogrubionych formacji kostnych.

Naruszenie tego połączenia kości kostnej jest bardzo niebezpieczne i prowadzi do długiego okresu leczenia i powrotu do zdrowia.

Charakter złamań zależy od rodzaju uszkodzenia. Jeśli zostanie ustalone otwarte uszkodzenie tkanki kostnej, wówczas kość będzie widoczna w ranie. Występuje również krwawienie i szok. Przy zamkniętym urazie występuje krwotok wewnętrzny i obrzęki uszkodzonych tkanek. Aby określić pełny obraz kliniczny, zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

Wyniki badania sprzętu określą sposób leczenia.

Uszkodzenia bez przesunięcia są stosunkowo łatwe, a przywrócenie funkcji motorycznej zajmuje mniej czasu niż w przypadku powyższych złamań.

Warto zauważyć, że lekarze nie używają terminu "złamanie kostki" w dosłownym znaczeniu, ponieważ staw nie może się zepsuć. Poprzez tę frazę oznaczają uszkodzenie kostki z dyslokacją lub podwichnięciem.

Klasyfikacja złamań kostki

Złamanie kostki może nadać inny charakter obrażeniom:

Zamknięte złamanie dzieli się na następujące typy:

Najłatwiejszym zabiegiem jest zamknięte złamanie kostki bez uprzedzeń. Ruchome połączenie kości szkieletu może zostać zszarpane przez silne uderzenie podczas upadku z wysokości. Przepisuj leczenie ambulatoryjne, w którym rzadko występują powikłania.

Zamknięta trauma z uprzedzeniem stanowi wielkie niebezpieczeństwo, a w wyniku nieprawidłowej diagnozy lub leczenia może dojść do komplikacji.

Jest on podzielony na następujące podgatunki:

  • Zewnętrzno-obrotowe. Występuje, gdy staw obraca się spiralnie. Dzieje się tak z przesunięciem do tyłu, do przodu, z oderwaniem wewnętrznej kostki.
  • Porwanie. Wyznaczane jest złamanie z przesunięciem na kości strzałkowej.
  • Adduction. Oderwanie wewnętrznej kostki powstaje w wyniku obrócenia stopy lub kości piętowej wewnątrz.

Otwarte złamanie z przesunięciem fragmentów kości i pęknięciem więzadeł jest najtrudniejsze. Urazy spowodowane są upadkiem z dużej wysokości, silnym uderzeniem podczas sportów ekstremalnych. W takim przypadku należy zastosować leczenie chirurgiczne, w którym stosowane są narzędzia do mocowania: druty lub śruby.

Przyczyny urazu kostki

Ponad 90% złamań występuje z powodu pośredniego działania siły niszczącej, gdy górna część stopy nadal się porusza, a dolna jest w tym momencie nieruchoma. Według statystyk, takie obrażenia występują podczas upadku podczas chodzenia lub bardziej aktywnego ruchu.

W innych przypadkach (10%), urazów przez działanie szkodliwe bezpośrednich sił powstających złamań występuje kostkę przyśrodkową i boczną (tworzenie kości jest zaangażowana w tworzeniu kostki) do realizacji miękkiej tkanki pomiędzy ich fragmenty i wiązadła przyśrodkowego pęknięć.

Objawy złamania stawu skokowego

  1. Naprawianie chodzenia, ból podczas odpoczynku na uszkodzonej kończynie.
  2. Opuchlizna w okolicy zranionych kości i tkanek miękkich.
  3. Wzmocnienie zespołu bólowego podczas dotykania i ściskania kostki.
  4. Krwiaki.
  5. Patologiczne zmiany w kości, to jest jej nienaturalne położenie.
  6. Chrupnięcie fragmentów kości z palpacją i ruchem nogi.

Diagnoza złamania

Określenie złożoności i rodzaju złamania kostki za pomocą zewnętrznych znaków nie daje 100% gwarancji poprawności diagnozy. Powodem tego jest podobieństwo objawów z objawami normalnego zwichnięcia lub siniaka.

Aby potwierdzić pierwszy raport medyczny, należy przepro- wadzić badanie rentgenowskie.

Po 15 minutach przygotowuje się zdjęcie, przy pomocy którego lekarz na konturze więzadła kostnego stawia ostateczną diagnozę, według niego i przepisane jest leczenie.

Pierwsza pomoc

Przede wszystkim, ze złamaniem kostki z przesunięciem, konieczne jest usunięcie obuwia, w przeciwnym razie, z powodu dużej obrzęk będzie musiał zostać wycięty.

Druga akcja nakłada się na autobus. Jak zwykle wsparcie zejść Plate, który jest przymocowany do nogi za pomocą bandaży, liny, pasy, i tak dalej. N. Jeśli nie ma nic pod ręką, rannych noga powinna być powiązana z zdrowe.

Następnie musisz znaleźć środki przeciwbólowe, aby pacjent zmatowiał swoje odczucia i wykluczył rozwój szoku na ból.

Przy otwartym złamaniu zmienia się przebieg pierwszej pomocy:

  1. Przestań krwawić. Jest wytwarzany przez nałożenie opaski uciskowej nad raną.
  2. Leczenie antyseptyczne. Najlepiej byłoby, gdyby używano antyseptycznego bandaża. Również odpowiednie leczenie dowolnym lekiem, który niszczy patogenne bakterie.
  3. Nakładanie się opony z zamocowaniem nogi powyżej lub poniżej otwartej rany.
  4. Przyjmowanie środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych.

Nie zaleca się prowadzenia niezależnych działań w celu przywrócenia kości.

Rodzaje leczenia

Leczenie złamania kostki odbywa się na dwa sposoby: zachowawczy i chirurgiczny.

Terapia zachowawcza

W przypadku zamkniętego złamanie z przemieszczeniem, ale bez rozerwania więzadła dokonywana ręcznie przesunąć - przywrócenie prawidłowego ustawienia przemieszczonych fragmentów kości. Po przeprowadzeniu unieruchomienia nakłada się opatrunek gipsowy.

Terapia zachowawcza odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

W przypadku przewlekłych złamań stosuje się dodatkowe urządzenia, które pomagają utykać kończynie przez gips.

Podczas noszenia bandaża gipsowego często występują bóle i obrzęki. Radzenie sobie z nimi można osiągnąć za pomocą terapii lekowej. Leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Całkowite odzyskiwanie następuje po 8-10 miesiącach.

Terapia chirurgiczna

Operacja jest wskazana dla pacjentów z otwartym złamaniem lub w obecności fragmentów kości, których nie można przywrócić ręcznie. Podczas operacji stosuje się osteosyntezę, gdy przywrócenie integralności kości odbywa się za pomocą szprych i metalowych narzędzi łączących.

Ponadto lekarz przepisuje leki przeciwbólowe, obrzęk, a także kompleksy mineralne z przewagą wapnia.

Gips usuwa się po 8-12 tygodniach, w zależności od złożoności złamania kostki.

Rehabilitacja jest obowiązkową procedurą odbudowy

Nawet podczas unieruchamiania lekarze zalecają poruszanie kolanem w celu utrzymania prawidłowego krążenia krwi i napięcia mięśni. Po usunięciu opatrunku etap rehabilitacji rozpoczyna się po złamaniu kostki, podczas którego są przewidziane następujące procedury:

  • Fizjoterapia. Przed rozwijać nogę, konieczne jest, aby przywrócić procesy metaboliczne w kostkę, regulować krążenie krwi, więc w ciągu pierwszych 10 dni za pomocą terapii magnetycznej, UHF-terapii. W celu zwiększenia regeneracji tkanek pacjent jest poddawany napromienianiu ultrafioletem, a prądy interferencyjne są przypisywane w celu przywrócenia lokalnego metabolizmu.
  • Wanny. Wykonaj roztwór soli fizjologicznej, który ogrzewa stawy przez 15-20 minut.
  • Fizjoterapia (gimnastyka ruchowa) lub gimnastyka. Jest przepisany w celu przywrócenia funkcji mięśni z atrofią. Wszystkie ćwiczenia mają na celu zgięcia, rozbudowy, rotacji stopy (20 razy na 2-3 zestawów), poruszając palcami (30 razy na 2 zestawy), stopa porusza się w górę i daleko (20 razy za 3 zestawy). Sześć miesięcy po złamaniu możesz zacząć kucać na palcach i piętach, skakać z liną.
  • Mechanoterapia. Jest to kompleksowa terapia, polegająca na zastosowaniu kinezyterapii i ćwiczeń fizycznych, czyli ćwiczeń fizycznych na symulatorze.
  • Masaż. Jest on przeprowadzany wyłącznie przez profesjonalistę. Ruchy powinny być bardziej triturujące, aby zwiększyć przepływ krwi i aktywować lokalne procesy metaboliczne w tkankach.

Lekcje w jednym lub kilku kierunkach nie powinny być pominięte przez pacjenta, pomimo objawu tępego bólu, który jest normą w pierwszych dniach rehabilitacji.

Dokładne wykonanie wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego pomoże w szybkim odzyskaniu zdrowia. Z reguły po zabiegu chirurgicznym trwa dłużej niż z zachowawczą metodą leczenia.

Rehabilitacja po usunięciu gipsu obejmuje również dietę. Produkty muszą być bogate w wapń i krzem. Jest to kalafior, produkty mleczne, orzechy, porzeczki, oliwki.

Jak długo powinienem grać w gipsie?

Każdy pacjent jest zainteresowany tym, ile można obejść w gipsie. Wszystko zależy od wieku (młodzi ludzie są ubrani krócej niż starsi) i ciężkości urazu.

Średnio, przy zamkniętym złamaniu bez przesunięcia, okres ten wynosi 3-4 tygodnie, z przesunięciem do 8 tygodni, z otwartym złamaniem - do 12 tygodni.

Kiedy pozwala się iść na piechotę

Kiedy mogę stanąć na stopie? Pierwsze kroki po usunięciu gipsu przeprowadza się tylko za pomocą kul lub laski. Zapobiega to uszkodzeniu złącza. Podczas rozwoju kostki na stopie należy zachować ostrożność, unikając częstych i ciężkich obciążeń.

Samodzielny ruch jest dozwolony po pełnym kursie rehabilitacji lub 2-3 tygodniach. Pełne obciążenie (długie chodzenie, bieganie) jest możliwe za 3-4 miesiące.

Bandaż po złamaniu kostki

Nadmierny wysiłek kości jest obarczony powikłaniami: napięciem mięśni i więzadeł, zużyciem chrząstki. Wszystko to powoduje ból w tkankach z atrofią kości. Usuń fizyczne cierpienie, przywróć dolną nogę po urazie i zmniejsz prawdopodobieństwo nawrotu, które może spowodować bandażowanie kostki po złamaniu - nauczyciel. Urządzenia medyczne występują w następujących postaciach:

  • Miękka orteza (jako elastyczny bandaż). Przeznaczony jest do urazów o charakterze domowym i sportowym, po zabiegach chirurgicznych. Służy do naprawy uszkodzonych więzadeł po usunięciu gipsu. Promuje stępienie umiarkowanego bólu.
  • Sztywny gorset pewnie mocuje stopę i kostkę. Stosuje się go w okresie rehabilitacji po otwartym złamaniu z przesunięciem fragmentów kości. Skoro jest w kontakcie ze skórą, jego wybór należy traktować poważnie (trzeba kupić w specjalnych sklepach, aptekach).

Jakie buty nosić?

Zamknięte złamanie kostki lub otwarte - poważny uraz, odpowiednio, nie możesz dać dużego obciążenia uszkodzonej kości i sąsiednich tkanek.

Cały okres rehabilitacji i kilka miesięcy po jego buty powinny być wygodne, płaskie buty wkładki ortopedyczne, które są wykonane na zamówienie u ortopedy.

Maści. Czy pomagają po złamaniu?

Maści stosuje się po założeniu gipsu. Doskonale usuń obrzęk leków takich jak Lyoton, Troxevasin, Dolobene, Indovazin, Heparin maść. Ponadto mają działanie przeciwbólowe i chłodzące.

Maść nakłada się cienką warstwą 3 razy dziennie przez cały okres rehabilitacji.

Więcej Artykułów O Stopach